Žilní poradna
Diagnostika a moderní léčba křečových žil. Přízemí vlevo
Ordinační doba
| Den | Lékař | Ordinační doba |
|---|---|---|
| Čtvrtek | MUDr. Pavel Ditl | 16:00 – 18:00Objednání: +420 602 529 708 |
Lékaři a personál
O pracovišti
Křečové žíly – co jsou a proč je nepodceňovat
Křečové žíly (varixy) vznikají rozšířením žil a oslabením žilních chlopní v povrchovém žilním systému. Krev se v žilách hromadí, žíly se postupně rozšiřují, zvlní a mohou vystupovat na povrch kůže.
Mezi rizikové faktory patří dědičnost, vyšší věk, dlouhodobé stání nebo sezení, hormonální vlivy, těhotenství, obezita, kouření, cukrovka a vysoký krevní tlak. Neléčené varixy mohou způsobovat otoky, bolest a pocit těžkých nohou; v pokročilejších případech mohou vést i k zánětu žil nebo trombóze.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba je vhodná zejména v počátečních stadiích nebo jako doplněk po zákroku. Jejím cílem je zmírnit pocit těžkých nohou, otoky, bolesti a křeče a zpomalit zhoršování varixů.
Používá se zejména kompresní terapie, venofarmaka, pravidelný pohyb, redukce hmotnosti a omezení dlouhého stání či sezení. Pomáhá také zvedání nohou při odpočinku, studené sprchy dolních končetin a omezení nadměrného tepla. Konzervativní postup varixy neodstraní, ale může významně zmírnit obtíže.
Sklerotizace
Sklerotizace je šetrná ambulantní metoda určená především k odstranění drobných metličkových varixů a rozšířených žilek. Do postižené žíly se jemnou jehlou aplikuje speciální roztok, který vede k uzavření žíly. Ta se následně postupně přemění ve vazivo.
Výkon nevyžaduje celkovou anestezii. Po aplikaci se místo ošetří a na končetinu se nasazuje kompresní bandáž nebo punčocha. Kompresní léčba se podle doporučení používá několik dní až týdnů; původní pracoviště uvádí obvykle přibližně 4 týdny. Výhodou je rychlý ambulantní výkon, minimální omezení běžného života a dobrý kosmetický efekt.
Laserová ablace (EVLA)
Endovenózní laserová ablace patří mezi moderní miniinvazivní metody léčby křečových žil. Drobným vpichem se do postižené žíly zavede tenké laserové vlákno. Tepelná energie uzavře žilní stěnu a žíla se postupně přemění ve vazivo.
Před výkonem je podle pokynů pracoviště potřeba oholit dolní končetiny, zajistit si doprovod a odvoz domů a přijít v pohodlném oblečení. Po zákroku se nasazují kompresní punčochy; původní informace pracoviště uvádějí nepřetržité nošení po dobu 10 dnů. Chůze je možná bezprostředně po výkonu, nevhodné je dlouhé stání, sezení a zvedání těžkých břemen. Mezi výhody patří kratší rekonvalescence, menší bolestivost a lepší kosmetický výsledek oproti klasické operaci.
Radiofrekvenční léčba (RFA)
RFA je miniinvazivní metoda, při které se do postižené žíly zavede z malého vpichu tenký katétr. Radiofrekvenční energie řízeně zahřeje žilní stěnu, žíla se uzavře a krev je dále odváděna zdravými žilami.
Výkon probíhá v lokálním znecitlivění a pacient zpravidla odchází domů tentýž den. Před zákrokem se doporučuje oholení dolních končetin, pohodlné oblečení a zajištění doprovodu. Po výkonu se používají kompresní punčochy podle doporučení lékaře a je vhodná časná chůze. Dlouhé stání, sezení a zvedání těžkých břemen se nedoporučuje. Výhodou bývá krátká rekonvalescence, malá bolestivost a kosmeticky šetrný výsledek.
Klasická chirurgická léčba – stripping
Stripping je klasická chirurgická metoda, při níž se nemocná žíla fyzicky odstraní. Používá se zejména u větších žilních kmenů, při pokročilejším nálezu nebo tam, kde není vhodná miniinvazivní metoda.
Výkon se provádí v celkové nebo svodné anestezii a vyžaduje předoperační vyšetření. Pacient přichází nalačno a má zajištěný doprovod. Po operaci se používají kompresní punčochy nebo bandáže. Rekonvalescence bývá delší než u EVLA či RFA a návrat do běžného režimu může trvat několik týdnů. Výkon klasickou metodou může být při splnění podmínek hrazen zdravotní pojišťovnou.
Jednodenní chirurgie
Řada výkonů může proběhnout v režimu jednodenní chirurgie. U vhodných pacientů umožňuje kratší pobyt v nemocnici a následnou rekonvalescenci v domácím prostředí. Po větších výkonech pacienti podle rozsahu zákroku obvykle odcházejí po několika hodinách, případně následující ráno.
Konkrétní typ výkonu, způsob anestezie a délku pobytu vždy stanoví lékař podle zdravotního stavu a rozsahu nálezu.
Léčba krok za krokem
1. Vyšetření – lékař zhodnotí žilní systém, obtíže pacienta a zvolí vhodnou diagnostiku.
2. Ultrazvuk a volba léčby – vyšetření pomůže určit postižení povrchových či hlubokých žil a funkci žilních chlopní. Podle nálezu se zvolí bezpečný a účinný postup.
3. Den zákroku – podle rozsahu může být použita lokální, svodná nebo krátká celková anestezie.
4. Rekonvalescence – délka hojení závisí na metodě a rozsahu výkonu, obvykle od několika dnů do několika týdnů.
5. Kontroly a prevence – důležitá je komprese podle doporučení, pravidelná chůze a omezení dlouhého stání či sezení.
Nejčastější otázky
Bolí zákrok?
Moderní miniinvazivní metody se obvykle provádějí v místním znecitlivění a bolestivost bývá malá. Klasická operace probíhá v celkové nebo svodné anestezii.
Je nutná hospitalizace?
Většina výkonů probíhá ambulantně nebo v režimu jednodenní chirurgie. Podle rozsahu může pacient odejít tentýž den nebo následující ráno.
Kdy se mohu vrátit do práce nebo ke sportu?
Po miniinvazivních metodách bývá návrat rychlejší, často během několika dnů. Po klasické operaci může rekonvalescence trvat přibližně 2–4 týdny.
Hradí výkon pojišťovna?
Úhrada závisí na konkrétní metodě a indikaci. Klasická chirurgická operace může být hrazena pojišťovnou, u moderních technologií EVLA a RFA může být účtován doplatek za nehrazenou technologii. Aktuální podmínky je vhodné ověřit při objednání.
Co si vzít s sebou?
Pohodlné oblečení, zdravotní dokumentaci a kompresní punčochy, pokud je lékař doporučil. U větších výkonů je vhodné zajistit si doprovod a odvoz.
Jak dlouho výkon trvá?
Sklerotizace a miniinvazivní výkony obvykle trvají přibližně 30–60 minut; délka závisí na rozsahu nálezu.
Smluvní zdravotní pojišťovny
Ceník
Ceník výkonů
| Sklerotizace – 1 aplikace | 600 Kč |
| Laserová ablace – 1 dolní končetina | 16 000 Kč |
| Laserová ablace – obě dolní končetiny | 21 000 Kč |
| RFA a kosmetické odstranění žil – 1 dolní končetina | 18 000 Kč |
| RFA a kosmetické odstranění žil – obě dolní končetiny | 23 000 Kč |
| Samoplátci, pacienti nepojištění v ČR + pojištěnci RBZKomplexní výkon dle domluvy s lékařem | 45 000 Kč |